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排卵障礙會致不孕嗎

2019年04月17日 10:55閱讀次數:0
女性排卵障礙是怎么回事?排卵障礙會導致不孕嗎?排卵障礙還能懷孕嗎?有哪些常見的排卵異常?如何治療?在日常生活中,很多備孕夫妻都是算好了排卵期才同房,可卻遲遲沒有中獎?這是困擾備孕人群已久的問題。下面為大家講解排卵異常的診斷和治療。

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了解排卵異常的診斷和治療

眾所周知,受孕是卵子精子的結合,卵巢有規律的排卵是生育的必要條件,當卵子質量下降、卵子老化,尤其是排卵發生障礙時,都可以導致不孕。

排卵是由體內一些激素相互作用引發的。主要過程是:下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),使垂體卵泡刺激素(FSH)分泌增加,促進卵泡逐漸發育,在少量促黃體生成素(LH)的協同作用下,卵泡分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宮內膜發生增生期變化,隨著雌激素逐漸增加,對于下丘腦的負反饋作用增強,抑制下丘腦GnRH的分泌,使垂體FSH分泌減少。隨著卵泡逐漸發育成熟。雌激素出現高峰,對于下丘腦產生正反饋作用,促使垂體釋放大量LH,出現高峰,FSH同時亦形成一個較低的峰,大量LH與FSH協同作用,使成熟卵泡排卵。中間任何一個環節出問題,都會引發排卵障礙。

除此之外,還有多種因素可能導致排卵異常

卵巢:多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、先天性卵巢發育不全

神經內分泌:垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥、希罕氏綜合征、未破裂卵泡黃素化綜合征

其他:重度營養不良、甲狀腺功能異常、過度肥胖、重癥糖尿病、精神/心理因素

排卵障礙對受孕的影響:

長期的排卵障礙 : 治療困難,尤其是已經出現了閉經現象的患者

暫時性的排卵障礙 : 在治療調養后恢復排卵正常可自然懷孕

如果女性身體出現了排卵障礙,那么女性在每個月的排卵期是沒有排放卵子的,就算一些女性身體排放出卵泡,但是可能里面也沒有卵子,這個時候不管同房的時候再怎么注意,精子在將進入女性身體后也沒有卵子和其結合,完成不了受精的這個過程。所以說女性排卵障礙幾乎是不能懷孕的。

多囊卵巢綜合征、未破裂卵泡黃素化綜合征及其他排卵障礙疾病,是常見的排卵障礙。

多囊卵巢綜合征(PCOS)

多囊卵巢綜合征,是排卵障礙者最常見的一種。每10個孕齡婦女中就有一個多囊卵巢綜合征的患者,發病率日益升高,這個病到底是什么呢?為什么會不孕呢?

多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)為特征,其主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡。

PCOS的相關檢查

血生化:

血生化會在高雄激素血癥、代謝指標的評估、性激素六項、抗苗勒管激素以及其他內分泌激素方面做詳細檢查。

B超:

多囊卵巢超聲提示一般為一側或雙側卵巢內直徑2~9mm的卵泡數≥12個和(或)卵巢體積≥10ml。

注意:超聲檢查前應停用性激素類藥物至少1個月。稀發排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現,應在以后的月經周期進行復查。無性生活者,可選擇經直腸超聲檢查或腹部超聲檢查。其他患者應選擇經陰道超聲檢查。

但是并非PCOS患者都有上述超聲提示。正常育齡期婦女中20%~30%可有上述超聲表現,也可見于口服避孕藥后、閉經等情況時。

PCOS的診斷標準*:

稀發排卵或無排卵;

高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥;

卵巢多囊性改變:一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積≥10ml。

上述3條中符合2條,并排除其他高雄激素病因,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

PCOS如何治療?

大部分多囊卵巢綜合征的女性都面臨懷孕困難的問題。大部分患者經過規范的治療都可以成功懷孕。

自我管理:多囊卵巢綜合征的治療,首先是生活方式的管理,最重要是科學減肥(伴肥胖癥狀的PCOS)。合理安排飲食,營養均衡的同時選擇熱量低的食物,結合合理的運動,對PCOS有很重要的治療意義。

藥物治療:

降低雄激素。

胰島素抵抗:現主要的胰島素增敏藥物有二甲雙胍,適應證是有胰島素抵抗、糖耐量受損或2型糖尿病的PCOS婦女。

促排卵:有排卵才能懷孕;而多囊患者恰恰就不能自然排卵,所以要使用促排卵藥物排卵,促排卵藥物有很多,像克羅米芬、來曲唑、人重組促性腺激素等。

手術治療:

雙側卵巢楔形切除術(BOWR):是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法,手術需要切除1/3的卵巢組織。因為此種方法損傷較大,現在已很少應用。

腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(LOD): 目前首選的外科手術治療方法是應用熱穿透或激光進行腹腔鏡卵巢打孔術,術后促排卵治療反應改善,對于BMI小于29以及游離雄激素指數小于4者治療效果良好,排卵率80%~90%,妊娠率60%~70%。

經陰道水腹腔鏡(THL):主要用于無明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結構的檢查。通過THL對氯米芬抵抗的PCOS患者進行卵巢打孔治療,術后6個月累積妊娠率達71%。

未破裂卵泡黃素化綜合征

月經異常,提示排卵異常,月經正常,是不是表示排卵也正常?答案是否定的。

未破裂卵泡黃素化綜合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)指卵泡成熟但不破裂,卵細胞未排出而原位黃素化,形成黃體,臨床以月經周期正常,有類似排卵表現但持續不孕為主要特征。是無排卵性月經的一種特殊類型,也是引起的不孕的重要原因之一。

LUFS的病因

中樞內分泌紊亂:當各種原因所致中樞內分泌紊亂,LH峰狀分泌水平不夠,LH的分泌量達不到閡值時,導致卵泡細胞黃素化、分泌孕酮而出現卵泡未排而孕酮升高的“偽排卵”現象。

器質性因素:子宮內膜異位癥;盆腔炎等可造成盆腔黏連而導致卵泡不破裂無排卵,但內源性LH可促使卵泡細胞黃素化。卵巢手術后發生,主要與卵巢表面稀疏的膜樣黏連有關。卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而導致其發生的局部因素。

還有一些其他因素:藥物等外部因素作用、精神心理因素。

LUFS的診斷和治療:

連續B超檢查,卵泡增大至直徑18~24mm,已達成熟標準,72小時內仍不縮小。繼續增大,而基礎體溫(BBT)出現高溫相。這時表示可能有未破裂卵泡黃素化綜合征。此癥可以通過藥物促排卵,但在排卵前,必須積極處理局部機械性因素,如子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔黏連等。同時也要重視精神心理治療。

其他排卵障礙

其他排卵障礙的原因包括:

中樞神經系統性無排卵;

下丘腦性無排卵;

垂體性無排卵;

卵巢性無排卵;

其他:性腺軸以外的其他內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能而導致排卵障礙。

一般對于應用6個月以上標準的促排卵周期治療后有排卵,但仍未妊娠的排卵障礙患者,或多種藥物促排卵治療及輔助治療無排卵并急待妊娠的患者,可以選擇人類生殖輔助生育技術。對于難治性排卵異常患者,試管嬰兒是一種有效的治療方法。

試管嬰兒就是人為干預精子和卵子在體外完成受精過程,跳過了自然受孕中在輸卵管受精的關鍵環節,從而使一些不孕夫婦能夠孕育自己的孩子。主要是融合了體外受精和胚胎移植技術,為幫助各種不孕不育夫婦繁衍后代。

世界首例試管嬰兒的誕生被譽為繼心臟移植成功后20世紀醫學界的又一奇跡,幫助萬千家庭圓了擁有孩子的夢想。

試管嬰兒的適應癥:

女方各種原因導致的精卵運輸障礙;

排卵障礙;

子宮內膜異位癥;

男方少、弱精子癥;

不明原因不育;

免疫性不孕。

試管嬰兒對多囊卵巢綜合征、卵巢儲備差、年齡較大的女性、卵巢早衰和其他原因不明的排卵障礙的人群,具有重要的作用。而這些不孕患者均需要去專業醫療機構進行檢查及治療,而生殖中心無疑是最佳的選擇。

生殖醫學中心是專業解決生育問題的醫療機構,不論是女方病因還是男方病因,都可以全面檢查分析,并且擁有先進醫療設備,會全面、細致的排查、診斷病情,更清楚的了解男女情況方生育力現狀并提供解決措施,量身定制治療方案,必要時也會提供助孕技術。

相信在專家的幫助下,您會擁有自己健康可愛的寶寶。


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